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科学家们还没有弄清楚Covid,这是他们最好的5个假设

作者:admin
来源:未知
日期:2021-04-15 11:14:22
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从扰乱肠道微生物群到在脑中徘徊,冠状病毒可通过多种方式引起持久的症状。大多数感染冠状病毒的人将完全康复并重新生活。但是最新研究表明,即使他们的身体明显清除了病毒,至少有10%的人会长期出现症状。这种被称为“长时间共病”的病状已成为大流行病的可怕特征-提醒人们,即使住院和死亡人数下降,感染后仍有数百万人继续遭受感染。

取而代之的是,Covid-19似乎是从埃博拉病毒到链球菌性咽喉炎的许多感染之一,可在不幸的患者子集中引起顽固的症状。岩崎说:“最常见的是,病毒感染会在某些个体中导致长期的症状。”

现在的不同之处在于,在全球有1.37亿例Covid-19病例并在不断增加,长途运输者更为明显:他们的痛苦以前所未有的数量增加。冠状病毒也可能比其他感染更频繁地引起长期症状。

纽约纳斯达克大楼外的数字符号显示一个类似于大写B和美元符号的比特币符号。在本周的无法解释的情节中,我们将深入了解我们对Covid长期病的了解,以及其他哪些病毒可以教给我们有关该病的信息,包括有关可能导致Covid长期病患者症状的主要假设。

我们还研究了从流行病发作前的多年以来一直困扰于医学上无法解释的症状(与不良诊断测试结果或影像学不符的症状)的患者中可以学到的东西。这是科学家认为可以解释神秘症状的简明清单,以及为何甚至疫苗也无济于事的原因。

1)病毒和“病毒鬼魂”实际上并没有离开人体

MRC-格拉斯哥大学病毒研究中心

SARS-CoV-2(红色区域)感染了细胞核(蓝色),SARS-CoV-2(导致Covid-19的病毒)被感染。 简·巴洛/ PA Images(通过Getty Images)
关于可能导致被Covid-19感染的人造成持续症状的第一个解释是最简单的:在一个人开始呈阴性之后很长时间,该病毒或其成分仍可能潜伏在体内。

从其他长期病毒性疾病中我们了解到,在某些情况下,病原体无法完全清除身体。PolyBio Research Foundation微生物学家艾米·普洛尔(Amy Proal)告诉Vox:“血液中充满了血液,但进入组织的水平很低-肠道,甚至在某些真正患病的人的大脑中-而且还有残留的病毒库。” 。“这会引发很多炎症和症状。”

这些病毒库已被许多其他病原体感染后记录下来。在2014-2016年埃博拉疫情期间,研究表明埃博拉病毒可能会在眼部和精液中残留。在2015-2016年寨卡流行期间,卫生官员警告有关寨卡可能通过性传播的可能性时,也有类似的发现。(Proal补充说,病毒库也是“后病毒”这个绰号可能有问题的原因。)

Iwasaki称之为“病毒性幽灵”,这是对长时间Covid病人可能发生的情况的一个相关解释。岩崎说,虽然完整的病毒可能已经离开了人体,但“病毒中可能存在缠结并持续刺激免疫系统的RNA和蛋白质。” “这几乎就像是慢性病毒感染-它继续刺激免疫系统,因为病毒或病毒成分仍然存在,而且人体不知道如何将其关闭。”

在《自然》和《柳叶刀》杂志上的最新研究记录了冠状病毒在包括胃肠道和大脑在内的各种身体系统中的RNA和蛋白质。

在对患有慢性疲劳综合症的人的尸体解剖中,研究人员还发现了患者大脑中的肠病毒RNA和蛋白质,包括一例患者的脑干区域。脑干控制着睡眠周期,自主功能(在很大程度上无意识的系统会驱动身体的功能,例如消化,血压和心率),以及我们针对炎症和损伤而产生的类似流感的症状。

Proal说:“如果大脑区域的信号传导被(病毒)失调,那么,这可能导致一系列症状符合慢性疲劳综合症的诊断标准,甚至可能导致长时间的Covid。”

2)潜伏在体内的其他病原体重新唤醒

在冠状病毒感染之前已经潜伏在体内的其他病原体也可能加剧症状。例如,疱疹家族中的病毒,例如Epstein-Barr(引起单发的原因)或水痘带状疱疹(引起水痘和带状疱疹的原因),永远在体内处于休眠状态。在正常情况下,免疫系统可以对其进行检查。

Proal说:“因此,例如,世界上90%的人已经患有疱疹病毒。” “但是在那些患者中,免疫系统使他们处于无法复制,无法表达蛋白质的位置。他们是受控制的。”

但是随后出现了Covid-19,突然之间,这些其他病毒又有机会再次站稳脚跟。随着免疫系统与Covid-19的对抗,其他病毒可能会重新唤醒。而且它们(不是冠状病毒)引发症状。

3)免疫系统打开身体

另一个关键的假设:长时间共病患者已发展为自身免疫性疾病。该病毒会中断正常的免疫功能,导致其失火,从而使通常针对外来入侵者的分子(如病毒)打开人体。

根据《自然》杂志的报道,这些被称为自身抗体的“流氓抗体”“攻击人体免疫防御系统的某些要素,或攻击诸如心脏等器官的特定蛋白质。” 这种攻击被认为与细胞因子风暴不同,后者是一种急性免疫系统疾病,在大流行早期就已显示为潜在威胁。

“在这种情况下,我们谈论分子模仿,” Proal说。“基本上,这种病毒会产生看起来像人类蛋白质或组织的蛋白质,并且会欺骗免疫系统。” 她补充说,在这里,免疫系统试图针对病毒,“如果病毒的大小和形状与人体组织或蛋白质相似,它也会在人体组织或蛋白质上射击。”

4)微生物组被扔掉了

冠状病毒还可能耗尽肠道微生物组中的重要微生物,即生活在体内和体内的数万亿细菌,病毒和真菌。

在一项研究中,研究人员追踪了100例SARS-CoV-2感染住院患者的血液和粪便样本,并在清除病毒后长达30天进行了检测。(他们还从对照组中收集了样本进行比较。)他们发现,即使病毒清除了呼吸道,Covid-19感染仍与“营养不良的肠道微生物组”有关。他们还假设这可能会导致某些患者不断出现的健康问题。

“在健康条件下,这些社区处于平衡状态。就像一片森林,不同的生物在做不同的事情,但是它处于和谐的状态。” Proal说。但是Covid-19可能会导致微生物组失衡。“而且,大量症状与微生物组营养不良有关。当这些生态系统失去平衡时,肠易激综合征甚至神经发炎症状也可能被驱使。”

5)身体受伤

放射科医生观察克雷莫纳的covid-19医院的CT扫描

放射科医生观察Covid-19患者肺部的CT扫描。该病毒可能已经清除了身体,但在唤醒后留下了伤害-例如,肺部疤痕或心脏受损-并且这些伤害可能引起症状。

根据最近涉及201位患者的预印本,70%的患者在最初出现Covid-19症状后四个月就出现了一个或多个器官的损伤。在其他未发表的研究中,南加州大学的放射科医生使用CT追踪了住院患者的肺恢复情况扫描。他们发现三分之一以上的人在一个多月后因组织死亡而留下了疤痕。其他患者可能会引起脑部损伤,引起神经系统症状。

甚至在没有住院的患者中,也有越来越多的证据表明广泛的心脏损伤。在一项JAMA心脏病学研究中,研究人员对德国100例在过去两到三个月内从Covid-19中康复的患者进行了心脏MRI检查。令人震惊的78%的人仍患有心脏异常。

对于必须被送往重症监护室的冠状病毒患者,有一个相关的解释:在大流行之前很久,重症监护社区创造了一个术语,用于人们因某种原因(从癌症到结核病)在ICU住院后经常经历的持续症状。 。这些症状包括肌肉无力,脑雾,睡眠障碍和情绪低落-身体躺在医院病床上几天后的最后结果,是患者接受的治疗或包括插管在内的伤害或副作用。

一直在治疗Covid-19患者的Dale Needham 说,“重症监护综合症”一词的创建是“为了提高认识和教育,因为我们许多ICU幸存者都去看他们的初级保健医生说他们很累。”在约翰·霍普金斯(Johns Hopkins)的ICU中。“他们很难记住,而且很虚弱。他们的初级保健医生会做一些实验室检查,然后说:“哦,您没事。” 患者可能会走开,感觉就像医生在说:“全都在您的脑海中了。您正在弥补。'”

受Covid启发的医学革命

那么,什么可以缓解Covid长途客车的烦人症状呢?一直在传播的一种想法是Covid-19疫苗:一些长期服用疫苗的人报告说,他们在免疫后症状有所改善。但是其他人报告感觉更糟-还有一些人也没有什么不同。因此研究人员正在竞相了解疫苗接种对长时间Covid的影响,但目前看来还不是灵丹妙药。

Proal有一个更简单的解决方案,该解决方案可以在今天实施:“是时候让医学植根于仅仅相信患者了。”即使人们对长期服用Covid病的认识不断提高,但患有这种疾病以及其他慢性“医学上无法解释的”症状的患者仍然常常被医护人员减至最少并予以解雇。

慢性疲劳综合症倡导组织ME Action的科学和医学推广主管Jaime Seltzer说,人们“想要疾病杀死您,或者希望您恢复奇迹般的健康” “当你生病时,同情心会消失。这不仅是朋友和家人。那也是您的临床医生;他们想要一个可以修复的人。”

但是,任何慢性病的长途跋涉者可能会在疾病和健康之间的空间中存在多年,有时甚至无法诊断。Proal说,他们无法解释的症状可能引起卫生专业人员的完全怀疑,这些专业人员经过培训可以将患者反馈视为“ [证据层次]上最低的证据形式,即使是在对小鼠进行研究的情况下也是如此”。

对于从未通过阳性PCR测试证实其Covid-19诊断的患者而言,情况可能更具挑战性。在数十项医疗任命中,一名Covid-19远程医务员汉娜·戴维斯(Hannah Davis)患有持续的症状-包括记忆力减退,肌肉和关节疼痛以及初次发病后一年的头痛-最好的经历之一是与医生接触他只是说:“我不知道。”

“医生(告诉我),'我们看到像您一样的数百人患有神经系统症状。不幸的是,我们还不知道如何治疗。我们甚至还不知道发生了什么。但要知道你并不孤单,'”她回忆道。“这就是需要进行的对话。因为我们可以等待,但是我们不能让医生的焦虑症像病人一样投射到我们身上。”
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