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尚未向孕妇提供未经证实的“反向”堕胎治疗方法



没有真正的证据表明它有效—并且没有副作用方面的数据。 “即使您服用了流产药,您仍然可以改变主意,”一个名为“ 替代妊娠中心 ”的组织的网站宣称。该中心提供了所谓的“堕胎药逆转”服务,它声称这种治疗可以停止已经开始的药物流产。全国各地的许多组织开始提供该程序,并且越来越多的州要求将寻求堕胎的患者告知该程序。

但是有一个问题。加州大学旧金山分校的一个研究组,生殖健康新标准研究部主任丹尼尔·格罗斯曼(Daniel Grossman)对Vox表示:“到目前为止,我们获得的所有证据均表明该治疗无效。” 。在加利福尼亚,一位抗堕胎医生开创了先机,堕胎“逆转”包括在第一剂堕胎药后服用激素黄体酮。但是,包括美国妇产科医生大会在内的生殖健康专家说,没有证据表明该程序确实可以阻止流产的发生。而且,他们警告说,没有人知道服用黄体酮以逆转流产药物的副作用。

NPR周四报道,事实上,出于安全考虑,加州大学戴维斯分校的一项关于堕胎“逆转”影响的研究由于安全方面的考虑而不得不提前停止。但是,由共和党控制的州议会越来越多地通过法案,要求医生告诉患者堕胎的可能性。最新的是俄亥俄州,州参议院在11月通过了该法案。立法现在由州议会审议。反堕胎团体认为孕酮是安全的,法律只是确保患者了解自己选择的一种方式。但是生殖健康倡导者说,全国各地的孕妇实际上已经成为一项不科学,不道德的实验的测试对象。

格罗斯曼说:“当州强迫堕胎提供者提供与堕胎相关的风险的信息不准确时,这是一回事。” “这将它带到了一个全新的高度。”一位加利福尼亚医生声称堕胎药物可以与孕激素“逆转”通常,药物流产的工作方式如下:怀孕的患者服用一种名为米非司酮的药,意在阻止妊娠的进展。然后,在长达48小时后,患者服用了第二剂米索前列醇,引起收缩并导致子宫排空。米非司酮自2000年以来已获得FDA批准,该程序可在大约95%至99%的时间内终止妊娠。

但据NPR称,2012年,圣地亚哥的家庭医学医师乔治·德尔加(George Delgado)博士宣布其为亲生者,他宣布已开发出一种逆转这一过程的方法。他说,如果患者在服用米非司酮之后但在服用米索前列醇之前改变了对流产的看法,服用黄体酮可以帮助继续妊娠。他在当年发表的一篇论文中说,在六名服用米非司酮后接受孕激素注射的患者中,有四名能够继续怀孕。

当他的研究引起反堕胎倡导者的注意时,全国各地的州开始通过法律,要求医生告诉患者可以逆转药物流产。第一个是阿肯色州,该州于2015年通过了法律,尽管至少有些州的法院禁止了执法,但现在至少有八个州的此类法律已备受关注。据HuffPost称,包括阿肯色州在内的五个州扩大了要求,仅今年就通过了法律。

俄亥俄州可能会成为第六个州。该法案于上个月通过了州参议院,现在将前往共和党占多数的众议院。该州的共和党州长迈克·德威恩(Mike DeWine)过去已经签署了堕胎限制,其中包括在妊娠大约六周后禁止该程序,该程序已在法庭上被封锁。堕胎“逆转”没有证据支持反对堕胎的人和认定为赞成生命的团体争辩说,为了使患者意识到自己的选择,必须遵循堕胎法。

美国临产妇产科医师协会(AAPLOG)当选主席英格丽德·斯科普(Ingrid Skop)对Vox说:“在考虑堕胎时,应给予妇女充分的知情同意。”她说:“因为堕胎药方案可以逆转,应该向他们提供这些信息。”但是许多医学专家说,没有证据表明黄体酮可以逆流产。美国妇产科医师大会在2017年的一份声明中说,德尔加多(Delgado)在2012年发表的论文仅涉及少数患者,“不是科学证据表明孕酮导致了这些孕妇的继续。”

正如该小组指出的那样,米非司酮本身并不总是能终止妊娠,多达半数单独服用米非司酮的患者仍处于妊娠状态。这就是为什么米索前列酮与米索前列醇一起处方以完成流产的原因。因此,不管是否接受孕激素,德尔加多仍在怀孕的患者都有可能这样做。

2018年,德尔加多(Delgado)发表了另一篇论文,这次研究了黄体酮对547名服用米非司酮后服用该药的患者的影响。他发现,在48%的病例中,该病人继续活产,如果通过注射黄体酮,该比率高达64%。

但批评人士指出,该论文不是在主流科学杂志上发表,而是在《法律与医学》杂志上发表,该杂志以反堕胎法律分析为特色,并发表了有关疫苗与疫苗之间联系的揭穿理论的文章。自闭症,如Rewire.News报道。

根据格罗斯曼(Grossman)的说法,这项研究的设计可能夸大了治疗的成功率。在超声检查证实妊娠继续进行之后,一些提供者仅使用了规定的孕激素,这意味着米非司酮起初治疗效果不佳的人可能会在数据中过多代表。

格罗斯曼说,此外,从报纸上还不清楚患者是否被告知该治疗是实验性的。 Delgado并未回应Vox的置评请求,但他告诉NPR,在他的2018年论文之前,他告诉患者流产“逆转”是一种“新颖的治疗方法。”现在,他说,“我们有大量数据。没有替代。而且它已经被证明是安全的,”因此,“为什么不给它机会?”

格罗斯曼说,有时在怀孕期间会因其他原因开黄体酮,以防止在中,晚期妊娠早产。但是没有数据表明米非司酮是安全的还是在整个怀孕期间服用,因为有时建议“逆转”患者这样做。

北达科他州唯一一家人工流产诊所的医学主管凯瑟琳·埃格斯(Kathryn Eggleston)在《赫芬顿邮报》获得的宣誓书中写道:“米非司酮联合大剂量孕酮对米非司酮的影响实际上尚未得到研究。” 她说,研究人员不知道这种组合是否会导致出生缺陷。

此外,正如格罗斯曼(Grossman)所指出的那样,对孕妇进行未经证实的治疗处方在美国过去产生了令人不安的回声。他说:“我们知道堕胎患者更可能是有色女人和低收入女人,而这些人是“对他们进行过明显不道德的研究的人群。 ”例如,在19世纪,J. Marion Sims博士对被奴役妇女进行了妇科研究,包括不进行麻醉的手术。

研究人员确实开始了一项旨在符合道德和科学标准的堕胎“逆转”研究。但马拉拉·戈登周四在NPR报道说,在三名患者被严重出血的救护车送往医院后,他们不得不在7月停止研究。研究人员无法收集足够的数据来确定孕激素是否有效。但他们说,患者流血的事实表明,在中间停止服用米非司酮而不是米索前列醇的药物流产方案可能并不安全。

这项研究的首席研究员,加州大学戴维斯分校的教授,妇产科医师米切尔·克里宁(Mitchell Creinin)告诉NPR:“并不是医学流产是危险的。” “这并没有完成方案,而是在鼓励女性,使她们相信不完成方案是安全的。真的很危险。”

同时,堕胎提供者说,像俄亥俄州提出的法律那样的法律将妨碍他们在道德上照顾孕妇的能力。俄亥俄州最大的堕胎服务提供商Preterm的诊所运营总监Tam Nickerson-Scott对Vox表示:“堕胎逆转是未经证实的,不科学的,而且可能是不安全的。” “我们当然不想向我们的患者提供虚假信息。”

危机怀孕中心正在为孕妇提供未经证实的治疗目前尚不清楚美国目前有多少人被要求进行堕胎逆转。但是AAPLOG主席斯科普(Skop)认为这是“非常普遍的”,并表示大多数“怀孕资源中心”(即提供抗堕胎倾向咨询服务的设施,也称为危机怀孕中心)提供了该程序。奥布里亚(Obria)是一个反堕胎组织,该组织在全国各地设有机构,最近从特朗普政府获得了联邦计划生育资助,该程序在其网站上发布了广告。

尚不清楚接受黄体酮治疗的患者如何支付药物费用。 Grossman指出,未经证实的治疗方法通常不包括在保险范围内。斯科普说,患者有时会自掏腰包支付黄体酮,有时怀孕中心可能会负担这笔费用。同时,有关堕胎逆转的最大问题之一是,有多少人真正想要在开始堕胎后撤消堕胎。有人说这个数字很大。 “妇女确实为自己的堕胎感到遗憾,”斯科普说。 “我已经练习了23年,而且我还是妊娠资源中心的董事会主席,我们经常看到它。”

但是,研究表明,大多数患者实际上对自己决定流产的决定非常确定。最近的一项研究发现,与面临其他医疗程序(例如膝盖手术)的人相比,堕胎患者平均而言更愿意做出堕胎决定。另一个发现95%的流产患者不后悔手术。

但是堕胎逆转法有可能实际上导致更多令人遗憾的堕胎。北达科他州的提供者艾格斯顿(Eggleston)在其宣誓书中写道,堕胎法可能会给人们以错误的印象,即如果他们改变主意,可以很容易地逆转该程序,可能会鼓励人们在准备堕胎之前得到药物堕胎。

同时,对于尼克森-斯科特(Nickerson-Scott)来说,俄亥俄州的法案“正造成更多的障碍”,因为该州患者已经必须经过24小时的等待期,并且总共需要三名医生的任命才能完成药物流产。她说,相反,俄亥俄州的病人应该“在自己的身体上享有自主权”。 “我们必须相信人们,他们是生活的专家。”

尼克森-斯科特说:“我从未听过有人走过我们的大门,并告诉我他们对自己的堕胎感到遗憾。” “我听到的是,'谢谢您在这里。'”更新:这个故事已经更新,有新闻称,出于安全考虑,加利福尼亚大学戴维斯分校关于堕胎“逆转”有效性的研究必须提前停止。