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研究称大多数人等待膝关节置换手术的时间太长



膝盖疼痛吗?一项新的研究发现,90%的骨关节炎美国人在接受膝关节置换术之前可能遭受痛苦时间过长,这可能会改善他们的生活质量。西北大学外科副教授Hassan Ghomrawi说:“当人们等待太久时,他们会失去越来越多的功能,无法运动或变得活跃,从而容易出现体重增加,抑郁和其他健康问题。”芬伯格医学院。

另外,Ghomrawi说,手术可能没有那么成功。在满足日益增长的全球需求的同时,我们如何减少排放?作为全球第二大能源消费国,美国应对双重能源挑战将为全球定下基调。运动中的医学:太极拳如何治愈身心Ghomrawi说:“有多项研究表明,在功能严重恶化的情况下进行手术的患者可能会有所改善,但改善程度仍未达到平均水平。” “他们在最佳利益方面落后。”

另一方面,研究还发现,选择膝关节手术的人中有25%的人过早开始手术,这带来了很大的风险,包括潜在的并发症,同时又招致了大手术的费用,而又没有在机动性上获得太多额外的好处。Ghomrawi说:“在美国,每年进行一百万次膝关节手术,其中有25%是过早的。病人很多。”Ghomrawi说,由于人造膝盖会在20年左右的时间后磨损,因此早期采用者也准备在生命的后期再进行一次膝关节置换,这通常比原先的手术难度更大,而且效果较差。

客观算法这项研究于周一发表在《骨与关节外科杂志》上,该研究追踪了8,000多名患有膝骨关节炎的人长达八年之久。Ghomrawi说,尽管其他研究已经对接受过手术的人进行了研究,但这项研究被认为是第一个研究可能受益于这种手术的人中膝关节置换手术及时性的研究。

生活方式的改变可能会打击痴呆症,这种痴呆症会打击40多岁和50多岁的人们该研究采用了一种客观措施来确定膝关节置换的“理想时机”。它使用的算法最早是在2003年在欧洲开发,然后在2014年由Virginia Commonwealth的研究人员进行了更新,他们对来自200人的较小研究的数据进行了分析,发现三分之一进行手术的时间过早。

Ghomrawi说:“可以根据年龄,膝盖的稳定性以及患者是否轻度,中度,剧烈或严重疼痛,分配16种独特的组合。膝盖的稳定性不仅定义为弯曲的能力,还定义为由于腱松弛而导致的膝盖“摆动”,并且还考虑到咔嗒声和打磨声。此外,该测量还可以通过X射线检查骨关节炎的严重程度-“如果骨头在骨头上”-以及膝盖受累的部位:股骨(大腿骨),胫骨(胫骨) )和骨(护膝)。

在将所有这些因素都考虑在内之后,Ghomrawi和他的团队将研究中的患者分为三类:及时-他们在可能变得合适的替换后两年内进行了手术;延迟-没有手术或直到那两年后才进行的手术; 还为时过早。早产手术的费用这不是第一个尝试将客观标准应用于患者和医生之间传统上的主观对话的研究。英国国家卫生局(National Health Service)去年委托进行了一项研究,以了解他们是否可以对这一决定采取客观措施。

努力部分地由成本驱动-在英国,成本可能在11,000英镑(14,300美元)至15,000英镑(19,467美元)之间,并且根据2015年的一项研究,如果出现并发症或必须重做手术,费用可能会上升到75,000磅(97,313美元)。专家说,酮饮食不可持续,为什么它如此受欢迎?

在美国,根据Blue Cross Blue Shield的一项研究,典型的膝关节置换手术的费用在12,000到70,000美元之间,具体取决于您所居住的国家/地区。然后,外科手术越来越普及:美国骨科医师学会预测,在未来十年中,仅在美国,膝关节置换术将增长189%,预计到2030年将有128万例手术。

美国的婴儿潮一代人口及其膝盖都在衰老,但这一数字可能部分是由65岁以下的年轻人中膝关节置换术的增加引起的。2012年的一项研究发现,45岁至45岁的人的总膝关节置换术增加了两倍多。 1999年至2008年之间为64;对于65岁以上的人群,它只增加了一倍。研究发现,所有这些操作的成本超过90亿美元。

客观算法可以工作吗?并非所有人都相信这种客观的方法将在医疗保健环境中取得成功。西奈山伊坎医学院人口健康科学与政策学助理教授巴特·费凯特博士说:“我想说的是,这篇论文是从专家的角度看问题的,而不一定是从患者的角度看。”在纽约市。

西奈山的整形外科医生爱德华·阿德勒(Edward Adler)博士说:“这是对主观事物的一种尝试。例如,疼痛是主观的,可能会干扰算法评估膝盖稳定性和患者报告的疼痛程度的能力。阿德勒说:“有些人会允许你移动膝盖,即使他们的膝盖很痛。” “他们可能会痛苦很多,你不会知道的。它们运作良好。

醒来,人们:您在自欺欺人,研究说他补充说:“有些人有些痛苦,周围的每个人都必须知道。” “因此,在膝关节置换之前您可以忍受多少是相当主观的。”Ghomrawi同意,一个人可能有极好的主观原因,一个人可能会决定早期膝盖移植而不是决定等待。他说,例如,在年轻时进行移植的一种情况可能是出于经济考虑。

接受手术治疗的候选人可能会选择接受该手术,并认为:“我是家庭的唯一经济支持;我正在维持自己的职能水平,以便继续成为家庭的养家糊口。”Ghomrawi说,或者一个老年人的膝盖非常疼痛,“但是他们承受着压力,因为他们在照顾自己的配偶。”

不过,研究表明,许多人对他们的膝关节置换手术的结果并不满意。一个2010年的研究发现,几乎20%的人表示不满意。阿德勒说,无论客观还是主观,每个人都需要对一个新膝盖真正可以完成的工作进行现实的评估。如果某人在严重或严重疼痛发作之前进行过手术,则患者可能看不到足够的改善。

他说:“不是真正的网球替代品是网球和跑步,而是为长距离行走和进行日常生活活动而设计的。阿德勒说:“上帝给你的东西不一定与我能给你的东西相同。如果你的目标是正常的,那么当你的膝盖从盒子里出来时,这是一件很难的事情。”