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美国Covid-19的3种可能的期货-希望恢复正常状态

作者:admin
来源:未知
日期:2021-04-12 09:31:30
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下个月可以确定谁活着看到正常状态再来。美国Covid-19流行病的未来现在可以归结为这一点:长期的信心和希望,但短期的不确定性,甚至可能是绝望。疫苗正在迅速推出,使该国能够压倒过去一年扭曲我们生命的疾病爆发。

但是在短期内,也许在下个月,美国面临着一些潜在的道路。最糟糕的情况是:即使该国在Covid-19接近终点线时,冠状病毒的第四次增长也超过了疫苗接种,并杀死了成千上万人。最好的可能性:疫苗的快速推广和持续的警惕将病毒保持在当前水平,或者希望减少感染,从而使美国安全越过终点线并挽救了更多生命。然后有一条中间道路:病例增加,但是疫苗使该国免于更多的住院和死亡。

但是,美国走的道路将由所有人中最不可预测的事情之一决定:人类行为。公众可能会过快地放松Covid-19的预防措施,丢弃面具并在足够的人进行疫苗接种之前无法与社会保持距离。就像在某些地区已经做过的那样,政策制定者可以通过在疫苗真正达到临界规模之前结束限制来推动该国朝这个方向发展。这些事情中的任何一个,或两者兼而有之,都可能导致第四次激增。

但是,如果美国人坚持更长的时间,并且疫苗接种率继续提高,那么在这种情况发生之前,美国可能会达到当前大规模疫情的终结-因为病例减少到接近零。

好消息是,似乎已经结束了。按照目前的疫苗接种率,该国可以在7月之前为全部成年人接种疫苗,使我们在夏季有充裕的时间开始使我们的生活恢复正常,并希望与其他人一起庆祝。已接种疫苗的大部分人口,一个国以色列,表明这是可能的,重新开放其经济,并同时粉碎Covid-19曲线。

“是的,有一些近期的担忧,”凯撒家庭基金会全球健康和艾滋病毒政策主任詹·凯茨(Jen Kates)告诉我。“但是到目前为止,我们-谨慎地-站在另一边。……如果我们继续前进并真正加快疫苗接种速度,到夏天,我们将处在一个更好得多的地方。”

现在的问题是在这里和那里之间是什么。短期最坏情况:病例,住院和死亡人数在第四次上升中上升这是最坏的情况-疾病预防控制中心主任罗谢尔·沃伦斯基(Rochelle Walensky)说的那种情况使她充满了“迫在眉睫的命运”的感觉。

如何发挥作用:在接下来的几周内,各州继续放宽对与Covid-19作战的限制,开放企业(尤其是室内场所)并撤销其面具任务。公众也紧随其后,走出去并与家人,朋友和陌生人进行密切接触,以拥抱Covid-19的近端,即使他们尚未进行充分的疫苗接种。疫苗运动无法跟上所有这些新的社交活动,并且感染这种病毒的人数超过了接种的人数。

因此,冠状病毒传播,在所有这些易受伤害的人群之间再次跳跃,而更具感染力的冠状病毒变种同时迅速传播,从而进一步推波助澜。(Walensky周三说(B.1.1.7,该变种看似起源于英国,现在已成为美国新感染的主要原因)。)

话虽如此,但美国总体上似乎并没有朝着最坏的情况发展,至少目前还没有。最近在Covid-19案件中出现的上升趋势可能已经达到了平稳状态。美国每天仍然有很多新的Covid-19病例-在控制了人口之后,是澳大利亚的近500倍-但情况可能不会变得更糟。

美国每日新的Covid-19病例图表。

令人担忧的是,由于指数传播,所有情况都可能迅速改变,从而导致感染以加速的速度增长。在美国秋天的第三次激增期间,每日新病例从大约40,000翻倍到80,000,大约花费了一个月的时间。但是,每天的新病例又只花了大约两周的时间便再次翻了一番,从80,000增至160,000。

这可能已经在密歇根州发生,在过去的几周中,Covid-19遭受了重创。该州目前的人数激增还不及前一次,但仍导致更多的住院和死亡人数。如果已经在那发生了,它可能会在其他地方发生。

中间的短期路径:Covid-19病例上升,但住院和死亡人数没有上升
在整个大流行中,Covid-19否认者声称病例增加只是个“病例大流行”,这意味着病例有所增加,但住院和死亡人数却没有,因此没有什么可担心的。

过去一年的大部分时间里,这都是胡说八道,这是由一个严重的误解引起的:住院和死亡人数的增加往往落后于病例的增加,因为人们生病,在医院着陆以及被感染后死亡需要时间。

但是现在有了这种疫苗,这种事情可能会发生。到目前为止,基于年龄的人群更容易感染Covid-19,他们获得了更多的疫苗。结果是超过76%的65岁及以上成年人至少接种了一针,并且超过57%的人已经完全接种了疫苗(通过一次注射强生疫苗或从Moderna或Pfizer注射两次疫苗)。在过去的一年中,这个年龄段代表了美国所有Covid-19死亡人数的80%。

在为许多弱势人群接种疫苗后,Covid-19病例的增加可能并不意味着住院和死亡人数的显着增加。年轻人可能感染了该病毒,但他们不会出现在医院或以与老年人相同的比率死亡。该病毒将使人们失去对疫苗的竞争。

因此,在某些情况下,美国可能仍会看到第四次激增。但是,正如约翰霍普金斯大学健康安全中心的Amesh Adalja告诉我的那样,“它的味道将与以前的波不同”,因为疫苗“使病毒脱毒了”,包括迄今为止发现的变种。

这仍然是推测性的。乔治·梅森大学的流行病学家萨斯基亚·波佩斯库(Saskia Popescu)对这种情况说:“现在说出来还为时尚早。” 将第四次激增减少为“流行病”仍然需要采取行动-确保疫苗继续迅速普及,特别是针对脆弱人群。

最好的短期情况:根本没有第四次激增

这种情况(病例,住院和死亡人数均保持稳定或继续下降)取决于决策者不要太快地重新开放本州,美国人民继续遵循公共卫生准则,例如社会疏远和掩盖,以及疫苗的推出有所改善,或至少保持目前的步伐。

在接下来的几周内,美国大部分地区天气转暖,这也可能会有所帮助,这迫使美国人在这种病毒不那么容易传播的室外空间做更多的事情。

历史可能不会给乐观的理由太多。在整个大流行中,美国的政策方针和公众参与度通常都做得很糟糕(因此,相对于许多发达经济体,美国的死亡人数很高)。正如波佩斯库(Popescu)所说:“在视线接近终点时,美国在保持警惕方面确实很挣扎。”

但是这个国家可以做到。如果美国人坚持更长的时间(可能只有几周),我们可能突然发现自己处于这个世界上,大多数美国成年人都至少注射了一针疫苗。如果我们到了那里并且避免了此列表中的第一种情况,那么它可能意味着成千上万的我们将要庆祝。

长期的情况更加确定,并且充满希望

对于短期内的所有不确定性,似乎有一个长期的情况似乎很可能发生:由于疫苗的缘故,美国将到达大爆发的尽头,而夏天将是我们恢复正常的开始。

有一个现实的例子应该使美国人充满希望:以色列。得益于良好的计划和灵活性,以色列已为56%的人口提供了充分的疫苗接种,其中包括绝大多数老年人口。随着Covid-19案件暴跌至2020年夏季以来的最高水平,这使其得以几乎完全重新开放经济。

以色列Covid-19案件图表。

这真是令人鼓舞。它表明疫苗有效并且确实是摆脱大流行的一种方法。“就在那儿,” Adalja说。“现实世界的数据表明,如果一切都按计划进行,并且我们继续进行疫苗接种,我们最终将实现什么样的未来。”

美国在这一点上进展顺利。目前,已经有超过19%的美国人口接受了全程疫苗接种。凭借超过300万剂,每天给药,该国将能够充分接种其大部分人口在一点点一个多月-三个月内的所有成年人。如果这种趋势继续下去,美国可能会在短短几个月甚至几周内重现以色列压碎的曲线。

然后,它将最终发生。我们会发现自己与家人聚会,与朋友共进晚餐以及在电影院与陌生人共度时光。几个月前被认为过高的风险将是我们一年以来一直期望的正常水平。

哈佛大学的流行病学家比尔·汉纳格(Bill Hanage)先前对我说: “回想起来,这一点将变得显而易见。” “我们会突然意识到,我们在室内和不认识的人在笑,而他们的疫苗状态未知。我们会想,'哇,当……时,这简直是难以想象的。'”

仍然存在重大挑战。避免在短期内造成最致命的后果,可以挽救成千上万人的生命。确保足够的人得到疫苗接种(通过改善获取途径和解决疫苗犹豫不决)至关重要。这是一场与时间的赛跑:随着病毒的继续传播和变异,更糟的变体出现的可能性增加了。

同样重要的是,也要帮助世界其他地区-不仅仅是出于人道主义原因,而且因为冠状病毒及其变种可能会从其他国家潜回美国。尽管如此,现在更快乐的未来似乎只是时间问题,而不是时间问题。在我们的期货市场一年来似乎一直充满不确定性之后,我们现在有了这个喘息的机会,这可能只是时间问题。
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